派出所户籍负责同志：
您 好!
兹有我居委会居民： 前去贵所办理新生儿落户手续，新生儿(性别： ;姓名： ;出生年月： 年 月 日)信息依照新生儿出生医院及计划生育办公室提供的出生证明为准，落户户主： 门牌号： 号，望贵所给予办理为盼。
谢 谢!
20xx年x月x日