近些年,结核病的发病率有下降的趋势。但仍然存在肺结核,小儿肺结核尤其为家长带来一丝担忧。那么,小儿肺结核的特点是什么?选药需注意什么?
小儿肺结核的特点有:结核过敏表现、发热、神经系统症状、慢性中毒症状、呼吸道症状、全身淋巴结肿大。其中,发热是小儿肺结核常见的症状,表现为不规则低热,以午后为著每日体温波动常超过1℃。发热明显,但全身症状相对不重,为结核病的特点。
小儿短程化疗选药应考虑以下几点:
1.小儿结核病多为新近感染,尤多为血行播散,所以防治脑膜受侵最为重要。首先要选用易透过脑膜进入脑脊液的药物,如INH、RFP及ETH,而不用EB。
2.急性血行播散时最好选用能杀死生长敏殖活跃细菌的药物,如SM。
3.结核性脑膜炎时应考虑应用能注射的抗结核药物,如SM。
4.小儿原发耐INH和SM的结核杆菌感染较成从多见。除根据传染源治疗效果选药外,应选择可能敏感的杀菌药,如RFP及PZA或ETH及EB。
5.急性结核感染时单核细胞多受累,故应重视使用能进入细胞内的杀菌药(如PZA)。
6.结核杆菌繁殖周期为14~22h,所以可每日1次投药。已证明INH顿服的高峰浓度比日服多次的常规方法的恒定浓度更为重要。所以全日剂量1次顿服,既能提高疗效,又可保证执行坚持用药。